场景服务
概述
数据来源于专业人员审核过的疾病科普网站，提取整合了国内及国外疾病流行情况、病因、诊断、治疗、日常管理等数据。
数据结构及样例
{
"一级分类": "科室",
"二级分类": "肿瘤科",
"科室": [
"肿瘤科",
"普通外科"
],
"审核专家姓名": "徐协群",
"机构": "北京协和医院",
"职称": "主任医师",
"学会职务": [
"教授、研究生导师"
],
"主题名": "甲状腺髓样癌",
"别称": [],
"正文": [
{
"父级标题": "概述",
"父级序号": "1",
"父级标题": [
{
"父级内容": "起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤",
"类型": "text"
},
{
"父级内容": "属于属于神经内分泌肿瘤之一",
"类型": "text"
},
{
"父级内容": "占所有甲状腺癌中的1～2%",
"类型": "text"
},
{
"父级内容": "分化程度较低，恶性程度较高",
"类型": "text"
},
{
"父级内容": "治疗方法为手术，靶向治疗等",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌是什么？",
"子级序号": "1.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌，一种来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的甲状腺恶性肿瘤，C 细胞具有合成分泌降钙素（calcito⁃nin，Ctn）及降钙素基因相关肽的作用，因此，MTC亦被认为是神经内分泌肿瘤之一。其组织学特点为细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样物沉积。 降钙素和癌胚抗原仍是目前常用的标志物。手术治疗建议全甲状腺切除和中央区淋巴结清扫，必要时侧颈区清扫。推荐常规进行RET基因检测。对局部晚期不可手术或远处转移患者可考虑靶向治疗。一般预后较差。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌在人群中的发病情况是怎样的？",
"子级序号": "1.2",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌临床上较少见，国内统计约占甲状腺癌的1%~2%。散发性甲状腺髓样癌发病率较高，占发病总数的75%~80%，40~60岁多见； 遗传性甲状腺髓样癌则多以多发性内分泌肿瘤综合征2型（MEN2）中的一部分发病，分为MEN2A（约占95%）和MEN2B（约占5%），发病年龄多＜20岁。甲状腺髓样癌的发病率以每年约4%的速率增加。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些类型？",
"子级序号": "1.3",
"子级内容": [
{
"子级内容": "散发性",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "散发性甲状腺髓样癌（sporadic medullary thyroid cancer）：没有家族性背景的甲状腺髓样癌。它占所有MTC病例的大部分。40~60岁常见，常表现为单侧孤立性甲状腺结节；",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "遗传性",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "遗传性甲状腺髓样癌（hereditary medullary thyroid cancer, HMTC）：因遗传突变引起的甲状腺髓样癌，通常在家族中出现多个病例。HMTC根据临床特征又可以分为：",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "多发性内分泌腺瘤2A（MEN2A）：该型患者常表现为多病灶、累及双侧腺体、嗜铬细胞瘤和原发性甲状旁腺功能亢进。遗传性MTC的MEN2A型发病年龄多<20 岁，常为双侧多灶性肿块。家族性多发性内分泌腺瘤性甲状腺髓样癌常常被认为是多发性内分泌肿瘤2A临床变异分型。多发性内分泌腺瘤2B（MEN 2B）：该型具有MTC和嗜铬细胞瘤的遗传易感性，恶性程度最高，患者起病年龄小，早期可出现淋巴结转移甚至远处转移。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
},
{
"父级标题": "病因",
"父级序号": "2",
"父级标题": [
{
"父级内容": "目前认为甲状腺髓样癌的病因通常与基因突变有关，其他病因尚不明确。",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌的病因有哪些？",
"子级序号": "2.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌的病因目前认为主要是RET基因突变导致，包括生殖细胞的RET基因和体细胞的RET基因。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "遗传性MTC：几乎所有的遗传性MTC都伴有胚系RET基因突变。散发性：50%的散发性MTC伴有体细胞RET基因突变。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
},
{
"父级标题": "症状",
"父级序号": "3",
"父级标题": [
{
"父级内容": "甲状腺髓样癌的主要症状包括声音嘶哑和吞咽困难等症状和颈部肿块等体征。",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些典型症状？",
"子级序号": "3.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌早期缺乏明显的表现，典型症状包括颈部无痛性肿块，常在早期被发现。随着病情发展，肿块可能增大，导致吞咽困难和声音嘶哑。晚期可能出现广泛转移症状、全身症状以及高钙血症症状。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "早期症状",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "大多数MTC早期缺乏明显的症状和表现，颈部可能出现无痛性肿块，常在常规体检中发现。其中，MEN2A伴先天性巨结肠（HD）型，先天性巨结肠往往出生后不久就出现",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "颈部肿块：颈部无痛性肿块是MTC最常见的表现，散发性MTC多表现为孤立性甲状腺结节，多分布于腺叶上部；遗传性MTC常为双侧受累，且病灶呈多中心性。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "中期症状",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "肿块增大可能导致吞咽困难和声音嘶哑。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "肿块增大：颈部肿块可能增大，并可能伴随压迫症状。临床上能观察到明显结节的散发性MTC患者中，70%已经有淋巴结转移，10%已发生远处转移。吞咽困难：肿块压迫食道或气管，导致吞咽或呼吸困难。声音嘶哑：可能由于肿块影响喉返神经，导致声音变化。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "晚期症状",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "可能出现广泛转移、全身不适及高钙血症等症状。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "广泛转移症状：可能出现淋巴结肿大或远处转移（如肺、肝等）。全身症状：可能出现体重下降、食欲减退和乏力等全身不适。高钙血症：多发性内分泌腺瘤病MEN2A表现为甲状旁腺功能亢进时，血钙升高，血磷降低。表现为恶心、呕吐、脱水等。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌可能有哪些伴随症状？",
"子级序号": "3.2",
"子级内容": [
{
"子级内容": "伴随症状主要是指颈部肿块压迫和侵犯邻近组织的症状以及转移症状、类癌症状。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "压迫和侵犯邻近组织的症状",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "肿块增大常可压迫气管，使气管移位，当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血 ;肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍;当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音断哑;交感神经受压引起霍纳（Horner）综合征侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "转移症状",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "局部淋巴结转移",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "颈淋巴结肿大，有的患者以颈淋巴结肿大为首要表现。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "肺部转移",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "呼吸急促：可能伴有胸痛或不适；胸部疼痛：可能是由于肿瘤在肺部引起的压迫或侵袭。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "骨骼转移",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "骨痛：特别是在脊柱、骨盆或长骨部位的疼痛；骨折：即使是轻微的外力也可能导致骨折；骨质疏松：可导致骨密度下降，增加骨折风险。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "肝脏转移",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "腹部疼痛：特别是在右上腹部的疼痛。黄疸：皮肤和眼睛发黄，尿液变深，可能是肝功能受损的标志。食欲减退：可能伴有恶心或呕吐。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "类癌综合症",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "肿瘤分泌的降钙素、前列腺素（PG）、5-提色胶（5-HT）、肠血管活性（VIP）等物质可引起腹泻、面部潮红和多汗等表现，又称类癌综合征。此外，少数肿瘤会分泌促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)，导致异位库欣综合征，表现为向心性肥胖，满月脸、紫纹、多血质外貌，高血压、糖代谢异常、肌肉骨骼异常、性功能改变、以及造血系统的改变等。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
},
{
"父级标题": "就医",
"父级序号": "4",
"父级标题": [
{
"父级内容": "若出现甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大 ，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌去哪个科室就诊？",
"子级序号": "4.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "普通外科（甲乳外科）和肿瘤科",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "诊断流程",
"子级序号": "4.2",
"子级内容": [
{
"子级内容": "就诊时医生可能会问如下问题：",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "患者年龄是多少？肿块出现的时间症，以及有无其他症状？既往病史都有什么？家庭有无甲状腺癌病史？",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "医生如何诊断甲状腺髓样癌？",
"子级序号": "4.3",
"子级内容": [
{
"子级内容": "生物标志物检测：C细胞可分泌降钙素和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)，MTC患者血清Ctn水平增高，典型病例降钙素＞100pg/mL；CEA特异性不高，可作为确诊后的随访指标细针穿刺活检：抽取结节细胞进行病理学检查，联合穿刺洗脱液Ctn检测以及免疫组化染色有助于提高MTC的确诊率颈部超声：评估甲状腺结节局部情况和淋巴结区域是否转移。若患者存在局部淋巴结转移或术前基线血清降钙素>500pg/mL(表明局部或远处转移风险较高)，则应行其他影像学检查。筛查甲状旁腺功能亢进和嗜铬细胞瘤：通过血钙水平评估是否存在甲状旁腺功能亢进；以血浆游离甲氧肾上腺素或24小时尿液甲氧肾上腺素和儿茶酚胺排泄量评估是否合并嗜铬细胞瘤，避免手术麻醉风险",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些相关检查？",
"子级序号": "4.4",
"子级内容": [
{
"子级内容": "体格检查",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "颈部检查",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "肿块 ：医生会仔细触诊颈部，寻找无痛性肿块，通常位于甲状腺区域。肿块特征：评估肿块的大小、质地、移动性和压痛等。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "淋巴结检查",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "颈部淋巴结：检查周围淋巴结是否肿大，可能提示癌症的转移。锁骨上淋巴结：注意锁骨上区域的淋巴结肿大，可能与转移有关。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "声音检查",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "声音嘶哑：医生会询问和检查患者的声音变化，因为喉返神经受压可能导致声音嘶哑。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "吞咽功能",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "吞咽困难：询问患者是否有吞咽困难，可能与肿块压迫食道有关。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "其他体格检查",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "全身检查：评估其他可能的症状，如体重变化、乏力等全身性症状。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "降钙素水平检测",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "降钙素是MTC诊断可靠的标志物，可辅助诊断疾病和判断疾病预后；CEA特异性不强，升高程度与肿瘤外侵、淋巴结转移和远处转移呈正相关，可与Ctn一起用于评估疾病风险。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "颈部CT或磁共振成像检查（MRI）",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "检查肿瘤的局部扩展情况及淋巴结转移。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "全身CT扫描或PET-CT",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "用于评估远处转移。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "RET基因检测",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "确定是否存在遗传突变，特别是在家族性病例中。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌需要和哪些疾病区别？",
"子级序号": "4.5",
"子级内容": [
{
"子级内容": "良性甲状腺结节：如腺瘤或结节性甲状腺肿，这些通常不会表现为高降钙素水平。甲状腺乳头状癌：与MTC不同，乳头状癌通常表现为不同的超声特征和病理学特征。甲状腺滤泡癌：通常有不同的病理学检查结果，降钙素也不会异常升高。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
},
{
"父级标题": "治疗",
"父级序号": "5",
"父级标题": [
{
"父级内容": "手术是目前首选且唯一被证明可以治愈MTC的方法，传统放化疗对MTC疗效不佳；可辅助外放射治疗、术后激素替代治疗、放射性碘治疗或靶向治疗。",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌急性期如何治疗？",
"子级序号": "5.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "本病没有明确的急性期表现，因此不需要进行针对性的急性期治疗，而是应采取持续、稳定的管理和治疗策略，以控制病情并缓解症状。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些一般治疗措施？",
"子级序号": "5.2",
"子级内容": [
{
"子级内容": "一般治疗包括监测骨密度、甲状腺功能及心脏功能。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "骨密度监测：长期使用甲状腺激素可能影响骨密度，应定期检查骨密度以预防骨质疏松。定期监测甲状腺功能、血钙水平。注意心悸、心率加快等症状，定期检查心脏功能。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些药物治疗？",
"子级序号": "5.3",
"子级内容": [
{
"子级内容": "由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "在初次就诊时原发灶或区域淋巴结即已进展至局部晚期，手术R0切除的机会极低，且需要付出多种器官功能丧失的代价对于此类患者可考虑进行靶向治疗。目前凡德他尼和卡博替尼已被欧美批准用于局部晚期或远处转移性MTC的临床治疗。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "凡得他尼",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "主要治疗作用：抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞的生长，主要用于晚期或转移性甲状腺髓样癌。用药方式：口服，通常剂量为每日一次。副作用/不良反应：可能包括皮疹、腹泻、高血压、口腔炎、肝功能异常等。用药禁忌：对凡得他尼过敏者禁用，严重肝功能不全或心脏疾病患者需谨慎使用。其他注意事项：定期",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "卡博替尼",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "主要治疗作用：抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，对晚期甲状腺髓样癌尤其有效。用药方式：口服，通常剂量为每日一次。副作用/不良反应：可能包括腹泻、口腔炎、高血压、食欲减退、肝功能异常等。用药禁忌：对卡博替尼过敏者禁用，严重肝功能不全患者需谨慎使用。其他注意事项：监测血压和肝功能，避免与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用，避免孕妇使用。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些手术治疗？",
"子级序号": "5.4",
"子级内容": [
{
"子级内容": "无论是否存在远处转移病灶，对于原发灶可手术的患者，甲状腺全切除术都应作为初始的手术方式。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "适应证",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "晚期或局部侵袭性甲状腺髓样癌：手术是治疗局部侵袭性甲状腺髓样癌的主要方法，包括原发肿瘤较大有局部淋巴结转移的情况。甲状腺髓样癌的早期阶段：早期诊断且未发生广泛转移的病例，手术可以是治愈性手段。遗传性甲状腺髓样癌：如家族性甲状腺髓样癌（FMTC）患者，通常建议进行预防性甲状腺切除。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "禁忌证",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "远程转移：如存在远处转移（如肺部或肝脏转移），手术可能无法彻底清除癌症。严重的全身性疾病：如严重的心肺功能不全或其他慢性疾病，可能增加手术风险。局部感染：如甲状腺区域存在严重感染或炎症，可能需要先控制感染。无法耐受全身麻醉：对全身麻醉有禁忌的患者需考虑其他治疗方法。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "术前准备",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "术前评估：进行全面的体检和影像学检查，包括颈部超声、CT扫描或MRI，以评估肿瘤的范围及转移情况。实验室检查：包括甲状腺功能测试、血常规、肝肾功能测试及凝血功能测试。预处理：如有甲状腺功能亢进症，术前可能需要药物控制；必要时使用碘化钾或其他药物来缩小甲状腺。患者教育：向患者解释手术过程、术后恢复以及可能的并发症，帮助患者做好心理准备。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "术后护理",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "生命体征监测：术后需要密切监测体温、脉搏、呼吸和血压，观察是否有出血或感染迹象。伤口护理：保持手术切口干燥和清洁，定期更换敷料，观察伤口是否有异常，如红肿或渗液。甲状腺功能监测：术后需定期检查甲状腺激素水平，根据需要调整甲状腺激素替代治疗。钙离子水平监测：监测血钙水平，及时补充钙和维生素D以防低钙血症。疼痛管理：根据需要给予疼痛管理，提供适当的止痛药物。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "术后可能出现的并发症",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "出血：手术区域可能发生出血，严重时可能需要再次手术干预。感染：手术部位可能出现感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。喉返神经损伤：可能导致声音嘶哑、喉咙痛或吞咽困难。低钙血症：由于甲状腺旁腺可能受到损害，需密切监测血钙水平。甲状腺功能低下：术后需长期进行甲状腺激素替代治疗。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "恢复时间",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "术后恢复时间：通常，甲状腺全切手术后的初步恢复需要约2到4周。完全恢复，包括伤口愈合和甲状腺功能稳定，可能需要数月时间。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌如何进行放射治疗？",
"子级序号": "5.5",
"子级内容": [
{
"子级内容": "MTC分化程度较低，不摄碘，近期研究显示MTC 病人的术后131I治疗并未降低其疾病特异性死亡风险，不推荐MTC病人行术后131I治疗。然而，对于MTC同时伴有分化型甲状腺癌的患者，应结合其DTC部分的临床病理特征决定是否使用131I治疗。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "放射性碘-131（I-131）治疗",
"子级内容类型": "title"
},
{
"子级内容": "主要用于治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC），如甲状腺乳头状癌和滤泡癌，而对于MTC效果较为有限，对于MTC同时伴有DTC的病人，结合DTC部分的临床病理特征决定是否使用。具体情况如下：",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "治疗机制：I-131是通过口服或注射形式摄入体内，靶向甲状腺细胞，释放放射线破坏癌细胞。髓样癌不吸收碘，因此效果有限。副作用/不良反应：可能包括恶心、呕吐、口腔干燥、乏力、长期可能有甲状腺功能减退等。禁忌：怀孕或哺乳期妇女禁用；对I-131过敏者需避免使用。其他注意事项：治疗后需隔离一定时间，以避免对他人造成辐射风险，定期随访监测甲状腺功能和血液指标。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些其他治疗措施？",
"子级序号": "5.6",
"子级内容": [
{
"子级内容": "TSH 抑制治疗：甲状腺癌作近全或全切除者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制 TSH。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
},
{
"父级标题": "预后",
"父级序号": "6",
"父级标题": [
{
"父级内容": "甲状腺髓样癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、是否有转移、患者的年龄以及治疗效果。",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌能治愈吗？",
"子级序号": "6.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌的治愈性取决于多种因素，包括肿瘤的分期、大小和是否存在转移。早期发现并及时手术切除通常能显著提高治愈率，许多患者在术后生存良好。然而，对于晚期或已转移的病例，治愈的可能性较低，但通过靶向治疗和定期监测，可以改善患者的生活质量和延长生存期。因此，早期诊断和干预至关重要。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌严重吗？",
"子级序号": "6.2",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌的严重性主要体现在它的侵袭性和转移。虽然早期病例通常预后较好，但随着疾病进展，癌细胞可能扩散至淋巴结和远处器官，导致严重的健康问题。此外，该病常伴随内分泌功能紊乱，如降钙素水平异常，可能引发高钙血症等并发症。总之，及时诊断和治疗对于改善预后和降低严重性至关重要。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌可能有哪些后遗症？",
"子级序号": "6.3",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌的后遗症主要包括：甲状腺功能减退、声音嘶哑、颈部麻木、淋巴水肿。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "甲状腺功能减退：全甲状腺切除术后，患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗，可能会出现甲状腺功能减退的症状，如乏力、体重增加、脱发等。声音嘶哑：由于手术过程中可能损伤到喉返神经，患者可能会出现声音嘶哑或说话困难。颈部麻木：手术可能导致颈部皮肤麻木或感觉异常。淋巴水肿：淋巴结切除后，颈部可能出现淋巴水肿。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌可能有哪些并发症？",
"子级序号": "6.4",
"子级内容": [
{
"子级内容": "甲状腺髓样癌的并发症主要有高钙血症。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "高钙血症：经典型MEN2A的MTC患者可能合并甲状旁腺功能亢进，继发高钙血症，需密切监测血钙、甲状旁腺激素水平，必要时需要采取治疗措施控制血钙。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌会复发吗？",
"子级序号": "6.5",
"子级内容": [
{
"子级内容": "大多数MTC患者的复发和转移发生于术后 5 ~ 10 年内，出现复发或远处转移者预后较差，主张对MTC患者进行终身随访。",
"子级内容类型": "text"
},
{
"子级内容": "局部复发：肿瘤可能在手术切除区域附近复发，通常在手术后的前几年内较为常见。早期检测：通过定期检测降钙素、CEA水平和影像学检查，能够较早发现复发并进行干预。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌会转移吗？",
"子级序号": "6.6",
"子级内容": [
{
"子级内容": "淋巴结转移：肿瘤通常首先转移到邻近的淋巴结。远处转移：晚期MTC可能转移到肺、肝、骨骼或其他远处器官。肺部转移较为常见。监测方法：通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）和降钙素、CEA水平的监测，能够帮助发现和评估转移情况。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
},
{
"父级标题": "日常",
"父级序号": "7",
"父级标题": [
{
"父级内容": "甲状腺髓样癌（MTC）的长期护理对于保持病情稳定和提高生活质量至关重要。护理措施包括监测疾病状态、管理治疗副作用、以及支持心理健康等方面。",
"类型": "text"
}
],
"子级标题": [
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌如何家庭护理？",
"子级序号": "7.1",
"子级内容": [
{
"子级内容": "家庭的支持对患者的康复至关重要，提供情感支持和理解，帮助患者保持积极的生活态度。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌患者日常生活管理要注意什么？",
"子级序号": "7.2",
"子级内容": [
{
"子级内容": "医学检查: 定期复查甲状腺彩超、初次手术后 3 个月应检测 Ctn 及 CEA 水平，评估手术疗效，肿瘤标记物低于检测水平以下的病人，可间隔6~12个月随访观察。症状观察: 监测是否有新的症状出现，如声音嘶哑、颈部肿块、体重变化等。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌有哪些特殊注意事项？",
"子级序号": "7.3",
"子级内容": [
{
"子级内容": "感染风险: 注意术后切口的愈合，及时处理任何感染迹象。心理健康: 关注患者的心理状态，帮助他们处理疾病带来的情绪和压力。",
"子级内容类型": "text"
}
]
},
{
"子级别标题": "甲状腺髓样癌怎么预防？",
"子级序号": "7.4",
"子级内容": [
{
"子级内容": "该病目前尚无有效预防手段， 早期发现和诊断对该病的预防有积极意义。",
"子级内容类型": "text"
}
]
}
]
}
],
"参考资料": [
{
"参考资料序号": "[1]",
"参考资料文本": "陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社.2018:442."
},
{
"参考资料序号": "[2]",
"参考资料文本": "汪旭，李超，黄璐,等. 甲状腺髓样癌的诊治进展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(04):306-310."
},
{
"参考资料序号": "[3]",
"参考资料文本": "陈晓红. 甲状腺髓样癌指南变迁与我国目前面临任务[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，42(01):53-56."
},
{
"参考资料序号": "[4]",
"参考资料文本": "葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:698."
},
{
"参考资料序号": "[5]",
"参考资料文本": "张钰晗,薛帅,董丙飞,等. 甲状腺髓样癌术后随访与监测[J]. 临床外科杂志,2023,31(3):219-222."
}
]
}
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